Spinal ve epidural anestezi

arda2013 soruyor: 10

anestezi uzmanı bir arkadaşım spinal ve epidural anezteziyi birlikte uygulayarak sıfır ağrısız normal doğumu önerdi bu şekilde doğum yapanlar varmı?


30 Cevap


urasium

normal dogumda spinal anestezi uygulanmamali cunku spinal anestezi tam motor blok yapar yani kaslar tamamen bloke olur ikinamazsiniz.spinalde etki hemen baslar saniyeler icinde ve yaklasik 1-2 dk inide uyusmus olursunuz.....normal dogumda epidural yapilmalidir  bu da belli bir aciklik yani rahim agzinin acilmasi ,incelmesi sonrasi uygulanir normal dogumda epiduralde sifir agri olmaz oncesinde biraaz agri cekilebilir ,dogum esnasinda cok cok az   bir miktar agri cekilir ama bu dogumdaki agrinin belki de 1000 de 1 i kadar:) bunda da agri denmez bence aci olabilir :) bazi hastalarda hic agri olmaz ayrica...epidural evet normal dogumun seyrini bir miktar uzatabilir ama tecrubeli ellerde tam zamaninda yeteri kadar dozla yapilirsa sikinti olmaz...


kombine spinal-epidural dedigimiz yani her ikisininde ayni anda ozel bir igne sistemi ile uygunadigi anestezi sezeryanda oldukca uygundur.spinal anestezi etkisi kisiden kisiye degisse de yaklasik 4 saat civarinda son bulur.eger epidural de yapildiysa(epiduralde belinize bir kanul yerlestirilir) bu agrisizlik 48 saate kadar uzatilabilir ki en konforlusu bu olur sezeryan li anneler icin...agri olmayinca ayaga kalkma cok kolay olur  gaz kolay cikartilir beslenmeye hemen baslanilir vucut kolayca normale doner...operasyon baslamadan hemen once spinal anstezi yapilir  o sirada bele kanulunuz de takilir operasyon sonunda epidural ilaclariniz baslanir spinal etkisi gecince boylece agri derdi kalmaz tek derdiniz emzirmek olur en guzeli de bu zaten:))


ben kendim sezeryanda saf epidural  kullanilmasini uygun gordum bir anestezist olarak:) bas agirisi orani hic de az degilozellikle  bir de yatkinlik varsa epidruali degerlendirmeli bence :)

opere olacaklara kombineyi de cok oneririm cunku bazi annelerde saf epiduralde yamali dedigimiz bazi bolgeleri agrisiz bazi bolgeler agrili  olabiliyor yani yamali hissizlik olabiliyor.

normal dogumda da anestezistiniz her daim yaninizda olacaksa epidurali oneririm.yani ben bi deneyeyim agriya dayanamazsam bunu uygulatirim denince hekimlerle hasta arasi yeterli organizasyon istenilen gibi kurulamayabilir... bastan iyi kara vermeli hem kadin dogumcunuz hem anestezistiniz istediginiz teknikten  tam haberdar olmali:))




nurus

urasınannesi ne güzel yazmışsınız ellerinize sağlık..


spinalde yaşanılan şiddetli başağrılarının nedeni nedir ve nasıl tolere edilebilir ??


arda2013

bilgileriniz için çok telşekkür ederim urasınannesi çok güzel anlatmışşınız:) Benim görüştüğüm anestezi uzmanı kesinlikle yan etki olmadığını (bel yada baş ağrısı) defalarca söyledi kombine spinal-epidurali tavsiye etti.epiduralde %17-20 oranında başarısızlık olurmus bekleme süresi 25 dakika yani o süre sadece agrı çekiliyormus ve epidural sürdürebilirliği sağlarmış spinal(CSE) DE  ise %100 başarı olduğunu söyledi anında uyuşma sağlayıp ağrı acı ısı hissini ortadan kaldırıyormus kısa süreli operasyonlarda kullanılıemıs zaten etkisi 1 saat kadarmıs.Benim önümüzdeki hafta belli olacak doğum şeklim ben normal doğum istiyorum ve ağrı eşiğim çok düşük kara kara nasıl dayabnabilirim onu düşünüyorum.


urasium

post spinal bas agrisi dedigimiz agri belinizdeki omuruiligi saran zar katmanlarindan birinin igne ile milimetrik delinmesi sonucuortaya cikar.bunun nedeni olarak birkac faktor var aslinda  mesela bu delinme sirasinda beyin omurilik sivisi denilen sividan 1 damla kadari disari tasar ozellikle isteriz bunu ignenin dogru yerde olup olmadiginin kaniti olarak.bu sivinin bu kadar damlacik bile azalmasi kafa ici basincinda degisiklik yapar o yuzden spinal sonrasi bol bol su ic, serum takilsin deriz ki bu siviyi vucut bir an once yerine koysun denge tekrar olussun.beyin zarindaki damarlarda ve sinirlerdeki gerilmeler de iste bu agriya yol acar.

 kafein yani kahve kola vs bu damrlardaki gerilimi azaltir onlari kasar ve agri azalir.agriyi azaltmak icin sivi cok cok onemli ani bas hareketlerinden kacinmali bir sure duz yatmali ,bir de teknik olarak dr unuzun yapabilecegi sey ise artik cok cok ince igneler var kil gibi nerdeyse .bunlarla uygularsa o sivinin kacacagi delik cok kucuk olur  cok az sivi disari cikar ve agri olmaz...zaten kombinedeki igne bu cok ince olandir.artik kalin igne pek kullanilmiyor zaten yine de sorulabilir cunku tecrube isi ince igne ile yapmak biraz da:)

agri herkeste olmaz bu arada illa olacak diye bir sey yok operasyon oncesi vesonrasi iyi sivi destegi alinirsa bu risk cok azaltilmis olur dedigim gibi ...bel agrisi da oradaki liflerin arasindan bir igne gectigi icin ..bu da illa olacak degildir zaten bir gebe bel agrisini gebelik byunce ve sonrasinda vucut normale doneren illa yasar , igneye  bagli olup olmadigi ni kestirmek guc bence ..zaten o da olsa da gecici kalici degil ..vucut oyle gzuel bir makine ki kendini hemen onarir boyle kucuk girisimler sonrasi merak etmeyin...

saf epiduralde ise bu zar katmani delinmez zarin ustundeki alana uygulama ypilir agri olmaz ...kateter takilir 48 sat boyunca sizi cok rahatlatacak agri kesiciler verilir ...bir pompa takilir agriniz baslar gibi olunca basarsiniz cok hizli saniyeler icinde agri gecer .bazen ise surekli agri kesici veriri bu pompalar vs  cesit cesit  yontem var bunlar bebge nerdeyse hic gecmez dedigim gibi tek derdiniz emzirmek olur .kombinede  de bu epidural eklenmis olur spinal dozu daha az verilebilri epiduralden de ilac verilebilecegi icin boylece agri riski daha az olur 

genel anesteziyi ben kendim kendime yaptirmadim :) epidurali tercih ettim ki agri esigim cok dusuktur:) agrim hic olmadi 1 saat sonra uyusuklugum tamamen gecmisti ve hemen yurudum o aksam tam bir yemek yedim sulu gida bile degil yani:) 

genel sonrasi annenin tam kendine gelmesi uzun surer ne kadar uzun derseniz yani 30 dk-1 saat filan maksimum aslinda okdar cok degil ama bebisin emmesi gecikir haliyle .anestezik maddeler cok az da olsa bebege gecer o da pek istekli olmayabilir emmede bazen...ayrica bolgesel anestezi de hem bebeginizi hemen gorup o mutlulugu yasarsiniz hem de beyin sut icin calsimaya baslar tam fizyolojik olmasa da psikolojik olarak:)) bir de bebeginizi herkesten once siz koklarsiniz aileniz degil hehehee:)))





Aysegul_

urasınannesi ben de hekimim ama anlamadığım bir şey var. soruyu soran arkadaşa normal doğum için spinal epidural kombine önerilmiş. motor blok olunca nasıl normal doğum olacak normal doğum ve spinal anestezi nasıl birarada oluyor ben  anlayamadım



urasium

belki bir yanlis anlasma vardir cunku spinal dk lar icnde etki eder oysa dogum uzun suren bir surec..eger operasyon olacaksa kombineyi onermistir diye dusunmekteyim.ya da ben izindeyken teknik degismistir haberim yoktur  bilemiyorum:)))


bu arada normal doguma karsi degilim yanlis anlasma olmasin ..opere olacaklara anestezi acisindan  bilgi verek istedim.sonucta herkesin kendi hayati kendi bebegi kendi vucudu..karar sadece anneyi baglar:)adi ustunde normal dogum yani normal yolu bu ...:) dogum agrisi  icin de diyecegimm su ki  dogumdan sonra salgilanan oksitosin hormonunun  annenin bu sureci unutmasini ve sadece mutluluk veren kismini hatirlamasini sagladigini okumustum...tabi  bu arada endikasyonlu olup sezeryan planlanan gebelere  birsey diyemeyiz degil mi?



annevebebis

Neden epidural sadece annede baş ya da bel ağrısı yapıp yapmadığı yönünden değerlendiriliyor? Bebek üzerinde hiç mi tesiri yok?! Ağrısız doğumla doğan bebek ayrımı ise tam bir fiyasko.

Pozitif doğum hikayelerini tavsiye ediyorum ben de. Her bir müdahale anne ve bebeği doğallıktan ayırır, olması gerekenden uzaklaştırır ve her bir müdahalenin bilsek de bilmesek de, görmezden gelsek de gelmesek de sonuçları vardır. Ama görünür, ama görünmez.

Bireysel tercihlere bir sözümüz yok ama uzman görüşü olarak ifade edilen bu tür yorumların da katlanılabilir bir tarafı yok. (anestezist arkadaşımıza değil soruyu soran arkadaşımızı yönlendirenlere dair bir  değerlendirmedir...)


gozdekoca

ben  spinal anestezi ile sezaryan dogum yaptim. dogum oncesinde ve sirasinda hic bir sikinti yasamadim. ama dogumdan 2 gun sonra tam 21 gun cektigim bas boyun agrisi oldu. kendimi felcli gibi hissettim. hep kafein le yasadim. bence bu sekilde gerceklesen dogumlarda anestezi uzmanizini iyi secin ve uyarin!


atopcu

bende 8 ay önce spinal sezeryan oldum hiç bir ağrı acı hissetmedim. Fakat doğumdan 4ay sonra ara sıra bel ağrım oldu ama bu ağrılar daha çok adet tarihim yaklaştıkça oldu. Ben bu ağrıları ya adetime bağladım ya da yorgunluğa :)


gulcanece

epidural sezeryan oldum hiç ağrım olmadı. ama bir hafta baş ağrısı çektim. gene olsa gene epidural sezeryyan olurdum.bebeğimin doğmasını canlı canlı gördüm :D



Cevaplamak için Üye ol